Вплив положення руки на вимірювання артеріального тиску
Залишити повідомлення
Згідно з дослідженням, проведеним дослідниками Johns Hopkins Medicine, звичайне положення рук під час перевірки артеріального тиску (АТ) може значно переоцінити вимірювання АТ, що призведе до помилкового діагнозу гіпертонії.
Дослідження було опубліковано . 7 жовтня в журналі JAMA Internal Medicine. Дослідники проаналізували вплив трьох різних позицій рук на вимірювання артеріального тиску: з рукою на столі, з підтримкою на колінах, і звисаючої без опори збоку від тіла. Дослідження виявило, що систолічний артеріальний тиск (верхня межа показників АТ) був завищений у середньому майже на 4 мм рт. ст., коли рука була на колінах, і майже на 7 мм рт. ст., коли рука висіла без підтримки.
Важливість положення рук для вимірювання артеріального тиску
«Положення рук має важливий вплив на точність вимірювання артеріального тиску», — сказала доктор Теммі Брейді, старший автор дослідження та заступник директора клінічних досліджень у педіатрії Медичної школи Університету Джона Гопкінса. У дослідженні також підкреслюється необхідність дотримання клінічних рекомендацій, тобто переконатися, що під час вимірювання артеріального тиску рука міцно підтримується, наприклад, на столі чи іншій стійкій поверхні.
За даними Американської кардіологічної асоціації (AHA), майже половина дорослих у Сполучених Штатах мають високий кров’яний тиск, тобто систолічний артеріальний тиск (верхня межа) перевищує або дорівнює 130 мм рт. ст., або діастолічний артеріальний тиск (нижня межа) перевищує або дорівнює 80 мм рт. Якщо високий артеріальний тиск не контролюється ефективно, це значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань, таких як інсульт та інфаркт. Оскільки високий кров'яний тиск зазвичай не має явних симптомів, раннє обстеження та частий моніторинг під час звичайних медичних оглядів є важливими засобами контролю високого кров'яного тиску. У більшості випадків рівень артеріального тиску можна ефективно контролювати за допомогою корекції способу життя (наприклад, втрата ваги, здорове харчування, фізичні вправи) і медикаментозного лікування.
Методи дослідження та основні висновки
Останні рекомендації з клінічної практики AHA підкреслюють, що точне вимірювання артеріального тиску вимагає дотримання наступних вимог: вибрати правильний розмір манжети для артеріального тиску, переконатися, що спина підтримується, стопи стоять рівно на землі, а ноги не схрещені, а руку слід покласти на стіл або стіл так, щоб середня точка манжети була на одному рівні з серцем.
Незважаючи на чіткі рекомендації, дослідники відзначили, що в клінічній практиці все ще є багато порушень. Наприклад, багато пацієнтів сидять на оглядовій ліжку під час обстеження, їхні руки не мають опори, або їх руки підтримує медичний персонал або самі пацієнти. У цьому дослідженні дослідники випадковим чином набрали 133 дорослих у віці від 18 до 80 років для участі в тесті в період з 9 серпня 2022 року по 1 червня 2023 року, з яких 78% були чорношкірими і 52% були жінками.
Учасники були випадковим чином розподілені на шість різних тестових груп, щоб перевірити вплив різних положень рук на вимірювання артеріального тиску. Усі вимірювання проводилися в тихій та приватній обстановці, і суб’єктів попросили уникати розмов з дослідниками та використання мобільних телефонів.
Дослідження показало, що в порівнянні зі стандартною настільною опорою, звичайний клінічний метод вимірювання артеріального тиску, коли рука лежить на нозі або висить на боці тіла, призведе до значно вищих значень артеріального тиску. Зокрема, систолічний артеріальний тиск, виміряний з рукою на нозі, на 3,9 мм рт. ст. перевищує стандартне значення вимірювання, а діастолічний артеріальний тиск — на 4,0 мм рт. ст. коли рука підвішена без опори, систолічний артеріальний тиск вищий на 6,5 мм рт. ст., а діастолічний — на 4,4 мм рт.
Вплив завищення артеріального тиску та клінічні рекомендації
«Якщо артеріальний тиск вимірюється неправильно, кожне вимірювання систолічного артеріального тиску буде на 6,5 мм рт. ст. вище, що означає, що систолічний артеріальний тиск людини може змінюватися від 123 мм рт. ст. до 130 мм рт. ст. або від 133 мм рт. ст. до 140 мм рт. ст. -, а вище 140 мм рт. та координатор епідеміологічних досліджень Школи громадської охорони здоров’я імені Джонса Хопкінса Блумберга.
Доктор Брейді сказав, що результати підкреслюють, що лікарі повинні приділяти більше уваги стандартам вимірювання, а пацієнти також повинні активно вимагати дотримуватися найкращих методів вимірювання під час вимірювання в медичних установах або вдома.
