Вступ до 12-електронної електрокардіограми

Будучи неінвазивним, але найціннішим діагностичним інструментом, 12-ЕКГ у відведеннях записує електричну активність серця у формі хвилі. Якщо лікар може точно інтерпретувати ЕКГ, він зможе виявляти та контролювати різноманітні серцеві захворювання -- від аритмій до ішемічної хвороби серця до електролітного дисбалансу. Значного прогресу було досягнуто в записі та інтерпретації електрокардіограм після публікації першої в 1903 році. Сьогодні 12-ЕКГ у відведеннях залишається стандартним діагностичним інструментом для парамедиків, лікарів швидкої медичної допомоги та персоналу лікарень.

12-ЕКГ у відведеннях записує інформацію з 12 різних точок зору, що дає повне уявлення про електричну активність серця. Ми можемо уявити це як 12 різних сторін об’єкта, переплетених між собою, і ми можемо інтерпретувати ЕКГ, щоб розповісти історію про серце. 12 зображень збирають інформацію шляхом розміщення електродів або маленьких липких плям на грудній клітці (передсерцевій ділянці), зап’ястях і щиколотках. Ці електроди з’єднані проводом ЕКГ з апаратом, який записує електричну активність серця.

Навіщо нам 12-відведення ЕКГ

Основне призначення ЕКГ у 12-відведеннях — перевірити пацієнтів на можливу ішемію серця. Це може допомогти персоналу лікарні швидко ідентифікувати пацієнтів, які страждають від інфаркту міокарда або серцевого нападу, і виконувати відповідні медичні втручання на основі початкових показань.

Розташування електрода електрокардіограми в 12 відведеннях

Щоб точно виміряти електричну активність серця, важливо правильно розмістити електроди. У 12-відведеннях ЕКГ було розраховано 12 відведень із використанням 10 електродів.

Грудні (прекардіальна ділянка) електроди та розміщення

» V1 - Четвертий міжребровий проміжок на правому краю грудини

» V2 -- Четвертий міжребровий проміжок на лівому краї груднини

» Між V3-V2 і V4

» V4 - П’яте міжребер’я середньоключичної лінії

» V5 - Передня серединна пахвова лінія та V4

» V6-мідаксилярна лінія знаходиться на одному рівні з V4 і V5

Електроди кінцівки (кінцівки) та розміщення

» RA (права рука) - будь-яке положення між правим плечем і правим ліктем

» RL (права нога) - будь-де нижче правого тулуба та вище правої щиколотки

» LA (Ліва рука) - будь-де між лівим плечем і лівим ліктем

» LL (ліва нога) – будь-де нижче лівого тулуба та вище лівої щиколотки

Інструкції щодо розміщення 12-відведення ЕКГ:

Відводи кінцівок також можна розмістити на плечах і стегнах. Однак положення повинно бути рівномірним, тобто якщо клацання здійснюється на правому зап’ясті, то ліве також має бути на зап’ясті,

Пацієнтам відведення V3-V6 було розміщено під лівою груддю.

Не використовуйте сосок як точку відліку для розміщення чоловічого та жіночого електродів, оскільки положення соска залежить від людини.

12-лід передати

Відведення – це проблиск електричної активності серця під певним кутом. Словом, лід – це перспектива. У 12-відведеннях ЕКГ 10 електродів забезпечують 12 ракурсів серцевої діяльності під різними кутами у двох електричних площинах (вертикальній і горизонтальній).

Вертикальна площина (передні відведення):

Використовуючи чотири електроди для кінцівок, можна отримати шість фронтальних відведень, які надають інформацію про вертикальну площину серця:

Я веду

Ведучий II

III відведення

Ведучий aVR

Відведення aVL

Відведення aVF

Відведення I, II і III потребують як негативних, так і позитивних електродів (біполярних) для моніторингу. З іншого боку, розширені відведення - AVR, aVL і aVF - є однополярними і потребують лише одного позитивного полюса для моніторингу.

Трикутник Ейнтховена

Трикутник Ейндховена пояснює, чому існує шість відведень замість чотирьох електродів кінцівок.

Принцип трикутника Ейнтховена описує, як електроди RA, LA та LL записують серцеву електричну активність, пов’язану з ними через відведення aVR, aVL та aVF, і як вони відповідають один одному, утворюючи відведення I (RA до LA), II( RA до LL) і III (LL до LA).

В результаті вони утворюють рівносторонній трикутник. Тому він відомий як трикутник Ейнтховена на честь Вільяма Ейнтховена, який винайшов першу практичну електрокардіограму. Де RL є нейтральним (також відомим як нульова точка виміряного струму). RL не відображається в показаннях ЕКГ, але вважається проводом заземлення, який допомагає зменшити артефакти ЕКГ.

Горизонтальна площина (поперечний відведення)

Використовуючи шість грудних електродів, отримують шість поперечних напрямних ланок, які надають інформацію про рівень серця: V1, V2, V3, V4, V5 і V6. Поперечний відвід є однополярним і потребує лише однієї позитивної клеми. Від’ємна клема всіх шести відведень розташована в центрі серця. Результати отримані шляхом розрахунку електрокардіограми.

Підготовка до ЕКГ

1. Поза хворого

l Видаліть електронні пристрої (наприклад, смартфони) від пацієнта. Ці пристрої можуть створювати артефакти (перешкоди) і спричиняти проблеми з показаннями.

l Покладіть клієнта в положення лежачи або напів-Фаулера.

l Розмістивши руки на боці, попросіть пацієнта розслабити плечі та не схрестити ноги.

l Для пацієнтів, які не можуть зручно лежати на ліжку чи оглядовому столі через свої розміри, схрестіть руки на животі, щоб зменшити м’язову напругу та рух.

l Пацієнт повинен залишатися тихим протягом усього тесту.

2. Як зменшити значні артефакти

l Легкі артефакти ЕКГ не є рідкістю. Однак ми можемо зменшити подальші перешкоди, виконавши такі кроки:

l По можливості вимикайте другорядне електричне обладнання та обладнання поблизу.

Перевірте кабельні петлі та не прокладайте кабелі поблизу металевих предметів, щоб не впливати на сигнал.

Перевірте дроти та кабелі на наявність тріщин або обривів. За потреби замініть.

l Якщо можливо, використовуйте обмежувач струму на джерелі живлення.

l Переконайтеся в з'єднанні кабелю ЕКГ пацієнта з пристроєм, ретельно перевіряючи зазор між роз'ємами.

3. Підготуйте шкіру

l Зберігайте шкіру сухою, без волосся та жиру. Збрийте будь-яке волосся, яке може заважати розміщенню електрода. Електрод повинен повністю контактувати зі шкірою пацієнта.

l Щоб забезпечити адгезію електрода та зменшити жирність шкіри, можна використовувати спиртову марлю, щоб протерти місце розміщення електрода.

Електричний опір зменшується, торкаючись м’якої шкіри перед розміщенням електрода, і це допоможе забезпечити передачу електричного сигналу від серця до електрода.

l Щоб забезпечити ефективність моніторингу, необхідно підтримувати тихе середовище з відповідною температурою, щоб запобігти потовиділенню.

4. Накладення електродів

l Переконайтеся, що електропровідний гель свіжий і добре зволожений. Сухі електроди з недостатньою кількістю гелю можуть зменшити провідність сигналів ЕКГ. Часто електродні гелі висихають в результаті неправильного зберігання. Тому електрод слід зберігати відповідно до інструкцій до продукту.

l Не розміщуйте електроди на кістках, розрізах, подразненій шкірі та шкірі на частинах тіла, де м’язи можуть сильно рухатися.

l Використовуйте електроди однієї марки. Різний склад електродного листа може перешкоджати точному відстеженню ЕКГ.