Плюси та мінуси інвазивного артеріального тиску

Плюси і мінуси інвазивного артеріального тиску

Інвазивний моніторинг артеріального тиску:

Інвазивний моніторинг артеріального тиску є широко використовуваним методом у відділеннях інтенсивної терапії, а також часто використовується в операційних. Техніка передбачає введення катетера у відповідну артерію, а потім відображення виміряних хвиль тиску на моніторі. Найпоширенішою причиною використання моніторингу внутрішньоартеріального артеріального тиску є отримання послідовного безперервного моніторингу артеріального тиску пацієнта та відображення графіка залежності тиску від часу у вигляді хвилі.

Існує безліч інвазивних моніторів артеріального тиску для застосування в травматології, інтенсивній терапії та операційній. До них належать один тиск, подвійний тиск і кілька параметрів (тобто тиск/температура).

Компоненти системи внутрішньоартеріального моніторингу можна розділити на три основні частини:

- засоби вимірювальної техніки

- Перетворювач

- Монітор.

Вимірювальний пристрій складається з артеріальної канюлі, з’єднаної з трубкою, що містить безперервний стовпчик фізіологічного розчину, який проводить хвилі тиску до датчика. Артеріальна лінія також з’єднана з іригаційною системою, що складається з мішка з фізіологічним розчином, тиск якого досягає 300 мм рт.ст. через пристрій для зрошення.

Існують переваги моніторингу IBP.

• Безперервний «послідовний» моніторинг артеріального тиску є дуже корисним для пацієнтів, у яких можуть спостерігатися раптові зміни артеріального тиску (наприклад, судинна операція). Ці пацієнти можуть бути тими, хто потребує ретельного контролю артеріального тиску або приймає ліки для підтримки артеріального тиску, наприклад ті, які отримують кардіотонічні засоби, такі як адреналін.

• Ця технологія може точно вимірювати артеріальний тиск при низькому тиску.

• Головним чином для пацієнтів, яким може знадобитися ретельний моніторинг артеріального тиску протягом тривалих періодів часу, наприклад, пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії, щоб уникнути травм, спричинених повторним надуванням манжети.

• Статус внутрішньосудинного об’єму можна оцінити шляхом спостереження або аналізу форми хвилі конкретного пристрою для форми траєкторії артеріального тиску.

• Інвазивне вимірювання артеріального тиску може точно оцінити артеріальний тиск у деяких пацієнтів, які не підходять для неінвазивного моніторингу артеріального тиску, наприклад у пацієнтів із сильним периферичним набряком або пацієнтів із патологічним ожирінням у відділенні інтенсивної терапії.

• Постійні артеріальні канюлі полегшують повторний забір артеріальної крові.

Недоліки моніторингу ВАТ

• Артеріальні катетери є потенційним осередком інфекції, хоча частота інфікування в артеріальних катетерах набагато нижча, ніж у венозних, особливо центральних венозних катетерів.

• Артеріальний катетер може призвести до локального тромбозу, який може спричинити рух емболії вниз по кінцівці або спричинити оклюзію артерії (рідко, якщо катетер був промитий фізіологічним розчином і була обрана відповідна судина). Зазвичай використовуються променева, стегнова та пахвова артерії, а також подіальна, задня великогомілкова та дорсальна артерії стопи. Оскільки плечова артерія є кінцевою артерією без колатерального кровопостачання, а оклюзія плечової артерії може призвести до втрати кровопостачання руки, слід уникати плечової артерії, якщо це можливо.

• Якщо препарат ненавмисно ввести в артерію, можуть утворитися кристали та спричинити катастрофічну ішемію кінцівки. Щоб уникнути плутанини, усі артеріальні лінії мають бути чітко ідентифіковані та позначені кольором (зазвичай червоною смугою). При цьому необхідно пам'ятати, що препарат ні в якому разі не можна вводити через артерію.

• Впровадження системи моніторингу артеріального тиску може бути складним і трудомістким, особливо якщо пацієнт перебуває в шоковому стані. Це може призвести до відволікання від інших, більш нагальних справ.

• Обладнання для моніторингу, запасні частини та канюлі є дорогими порівняно з неінвазивними методами моніторингу артеріального тиску.

• Артеріальні монітори потребують живлення, що обмежує їх використання в певних середовищах.