Замісна терапія апное сну
Залишити повідомлення
замісна терапія апное сну
Філіп Вілсон, клінічний професор Школи стоматологічної медицини Університету Нової Англії, був частиною групи авторів клінічного дослідження оральної апаратної терапії як альтернативи обструктивному апное сну, нещодавно опублікованого в Journal of Dental Research.
У звіті було проведено рандомізоване дослідження 2 самонастроюваних пероральних пристроїв для управління дихальними шляхами, порівняно два широко використовувані дизайни ротових пристроїв і перевірено, чи відрізняються вони в зниженні індексу респіраторних подій - індексу, який використовується для вказівки на тяжкість обструктивного апное сну.
Рандомізоване перехресне дослідження вивчало відмінності в зниженні індексів респіраторних подій між двома пероральними пристроями (TAP1 і SomnoDent Flex). Через відмінності в конструкції пристрої TAP1, як правило, обмежують відкривання рота під час сну, тоді як SomnoDent Flex дозволяє роту відкриватися повністю. Мета полягала в тому, щоб дослідити, чи мають ці відмінності в дизайні диференційований ефект і чи грає терапія оральними апаратами роль у лікуванні обструктивного апное сну.
Щоб завершити дослідження, учасники щовечора користувалися встановленим стоматологом апаратом для порожнини рота протягом чотирьох додаткових чотирьох тижнів, після чого йшло однотижневе зрошення, під час якого учасникам було наказано використовувати апарат штучної вентиляції легенів для постійної терапії позитивним тиском. Після періоду полоскання було проведено друге чотиритижневе випробування, під час якого учасники використовували альтернативний пристрій для ротової порожнини.
Суб’єкти були навчені тому, як титрувати кожен пристрій, і якщо вони спостерігали будь-який хропіння, епізоди обструктивного апное сну або постійну сонливість, вони повинні продовжити операцію на нижній щелепі згідно з інструкціями кожного виробника. Щоб виміряти індекс респіраторних подій, записи домашнього сну збирали за допомогою реєстратора NOX T3, а насичення киснем вимірювали за допомогою пульсоксиметра з оксиметричним датчиком.
Через дев’ять тижнів дослідники виявили, що зниження індексу респіраторних подій було порівнянним для обох пристроїв, незалежно від відкриття нижньої щелепи, і що обидва дизайни значно зменшили індекс респіраторних подій у пацієнтів із помірним і важким обструктивним апное сну. Вілсон сказав, що результати були дещо несподіваними, враховуючи нинішнє розуміння того, що оральна терапія ефективна лише у пацієнтів з легким обструктивним апное сну.
«Самотитрування всього за чотири тижні показало, що обидві конструкції покращили функцію та стабільність верхніх дихальних шляхів, зменшили їх згортання та збільшили орофарингеальний простір», — написала команда. Загалом наші дані свідчать про те, що у пацієнтів з обструктивним апное уві сні, яким можна регулярно пропонувати пероральний пристрій із самотитруванням як варіант лікування, клініцисти можуть очікувати приблизно 50-відсотковий рівень ремісії та індекс респіраторних подій через 8 тижнів у пацієнтів. Приблизно від 8 до 16 подій на годину у пацієнтів, включаючи пацієнтів із важким обструктивним апное уві сні».
